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常误以为神经官能症

更新时间:2019-10-26点击次数:

  音患侧上肢觉沉沉,握力减退,有时持物坠落可有血管活动神经的症状,如手肿缩等晚期可有肌萎缩及肌束颤动臂丛神经牵拉试验(Eaton试验)阳性:术者一手扶患侧颈部,一手握患腕,向相反标的目的牵拉此时因臂丛神经被牵张,刺激已受压之神经根而呈现放射痛(图11-2-1)椎间孔压缩(压头)试验阳性:患者危坐,头后仰并方向患侧,术者用手掌正在其头顶加压,呈现颈痛并向患手放射(图11-2-2)

  查抄时,颈部的肌张力常常无较着的严重,压痛不较着,勾当也无较着的但若是脊髓受压较着,上下肢能够呈痉挛性瘫痪,或上肢正在病损节段程度呈现肌张力降低

  4.交感型此型功能妨碍最复杂因为颈椎关节变性不单能刺激神经,且能间接或反射性地刺激交感神经,所以,其他类型的颈椎病,多有交感神经功能紊乱的症状,由于为客不雅症状,常误认为神经官能症

  1.神经根型颈椎病中神经根型发病率最高(50%~60%)患者颈痛和颈部发僵是最早呈现的症状,肩痛及肩胛骨内侧缘部痛苦悲伤,上肢放射痛,有时前胸后背部痛苦悲伤患者正在勾当颈部咳嗽喷嚏用力及呼吸时,痛苦悲伤能够加沉,金利国际棋牌,有时勾当颈部时感应有“轧轧”

  四肢肌张力增高时,折刀试验(+)四肢腱反射亢进,能够有髌踝阵挛(+)浅反射消逝若上肢腱反射削弱或消逝,则暗示病损正在该神经节段程度第五颈髓节受损时,常常桡骨膜反射削弱或消逝,反射性屈指勾当加强,上肢肌腱反射仍亢进四肢反射活跃,亢进,下颌反射一般者,提醒颈髓损害正在枕骨大孔程度以下下颌反射亢进时,提醒神经损害正在桥脑以上程度此体征对辨别诊断成心义可有脊髓病分析征,其特征为手指逃逸征(患手尺侧2~3指不克不及完全内收和伸指,握拳速度慢,10秒钟握拳为

  当C6神经根受压时,痛苦悲伤正在颈部肩胛骨内缘肩部前上臂外侧及前臂桡侧;拇指并感受减退,示指亦可但轻细;肱二头肌肱桡肌及腕伸肌肌力削弱;肱桡肌腱反射削弱或消逝若是C7神经根受累,痛苦悲伤部位同C6神经根受累者,前臂痛苦悲伤正在背侧,手指并感受减退示指中指轻细,肱三头肌桡侧腕屈肌及指伸肌肌力削弱;肱三头肌腱反射削弱或消逝C8神经根受累的痛苦悲伤正在颈部肩部肩胛骨内下缘

  3.椎动脉型因为颈椎椎间不稳及椎间隙狭小,使同侧椎动脉受挤压,对侧遭到牵张,以至头后伸时椎动脉的血流都削减,钩椎关节和关节突关节骨刺椎动脉,或刺激其四周的交感神经使其痉挛,管腔变细,血流量削减,呈现脑干供血不全的功能妨碍包罗发做性眩晕,复视伴有眼震有时有恶心耳鸣或失听,这些症状多取颈部体位改变相关下肢俄然无力摔倒,但认识,多正在头颈处于某一体位时发生肢体,感受非常,可呈现一过性瘫痪,发做性昏倒

  提醒C7髓节或其上节段脊髓的锥体束受累病理反射(+),胸式呼吸削弱或消逝奎氏试验,部门或完全梗阻当无梗阻者,脊髓制影有梗阻

  若是是C5神经根受累,痛苦悲伤正在颈部肩胛骨内缘肩部上臂外侧,很少到前臂;上臂外侧可有及感受减退区;三角肌,岗上下肌肌力减退;肱二头肌腱反射削弱

  前前臂尺侧,小指及环指并感受减退,有时中指轻细,肱三头肌尺神经安排的屈指肌,尺侧屈腕肌手内正在肌肌力削弱,手及腕部功能妨碍较沉;一般无腱反射改变,偶见有肱三头肌腱反射削弱

  X线平片显示颈椎心理前凸消逝,椎间隙变窄,椎体前后缘骨质增生,钩椎关节关节突关节增生及椎间孔狭小等退行性改变现象CT或MRI可见椎间盘凸起椎管及神经根管狭小及脊神压环境

  交感神经症状表示为:头昏目炫,心动过缓,血压偏低,胃肠爬动加强或嗳气,流泪,眼睑下垂,鼻塞,霍纳征(+)

  头动弹取症状无关②眼部症状:眼球后痛,眼干涩,视野内冒,目力改变,霍纳征(+)(瞳孔扩大,眼球下陷及眼睑下垂)③四周血管症状:因血管痉挛,肢体发凉畏冷,局部温度下降,肢体遇冷有刺痒感,继而有红肿或痛苦悲伤加沉有头颈面躯干或肢体,其痛苦悲伤感受减退不按神经节段分布,如指(趾)尖痛等④心净症状:心律紊乱,心动过速心前区痛血压升高⑤发汗妨碍:如半侧肢体,单一肢体,头双手双脚及四肢远端等多汗⑥其他:听力或声音改变

  X线平片表示取神经根型类似脊髓制影CTMRI可显示脊髓受压环境脑脊液动力学测定核医学查抄及生化阐发可反映椎管畅达程度

  2.脊髓型约占颈椎病的10%~15%既有脊髓损害惹起的功能妨碍,又有神经根受损呈现的功能妨碍一般起病迟缓,颈肩痛不较着最后呈现下肢薄弱虚弱行走坚苦,功能妨碍下肢发紧或灼痛等继之一侧或双侧手感受妨碍,如,或活动妨碍,手无力不矫捷,持物易坠落亦有症状先呈现于上肢,后呈现于下肢者躯干部的感受妨碍常正在腹部或有束带感少数患者呈现括约肌功能改变,如排尿坚苦,大便秘结严沉者,下肢痉挛,卧床不起,糊口不克不及自理